Spatial analysis of AIDS and the social determinants of health. / Análise espacial da AIDS e os determinantes sociais de saúde.

INTRODUCTION: The social determinants of health (SDH) are factors that can influence the distribution of rates for acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in a given region. The objective of this study was to analyze SDHs related to AIDS. METHOD: Ecological study, using spatial analyses techniques. 7,896 disease case reports were analyzed over a period of 11 years. Subjects were 13 years or older and residents of the state of Ceará, in the northeast of Brazil. The area of analysis was the municipality, calculating both the average rate of AIDS and the Freeman-Tukey transformed average rate for measuring softening. We used the Simple Linear Regression Model to make the spatial correlation between AIDS detection rates and SDH. A Geographic Information Systems (GIS) was used to manipulate georeferenced data. RESULTS: High rates of AIDS could be found in cities with better living conditions. Additionally, there was a significant relationship between primary health care coverage and lower rates of the disease in Ceará. CONCLUSION: Socioeconomic indicators with statistically significant correlation to the distribution of AIDS should be targeted by strategies policies in the fight against the disease.

INTRODUÇÃO: Os determinantes sociais de saúde (DSS) podem influenciar na distribuição das taxas da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) de uma região. Este trabalho teve o objetivo de analisar os DSS que se relacionam com a AIDS. MÉTODO: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial. Analisaram-se 7.896 notificações dos casos da doença em um período de 11 anos, cujos indivíduos possuíam idade igual ou superior a 13 anos e eram residentes no Estado do Ceará, Região Nordeste do Brasil. A unidade de análise foi o município, calculando-se a taxa média de AIDS e a taxa média transformada de Freeman-Tukey para a suavização das medidas. Foi feita correlação espacial das taxas de detecção de AIDS com os determinantes sociais de saúde, utilizando-se o modelo de regressão linear simples. Empregaram-se os sistemas de informações geográficas (SIG) para manuseio dos dados georreferenciados. RESULTADOS: Altas taxas de AIDS foram encontradas em municípios que apresentaram melhores condições de vida. Observou-se relação significativa entre cobertura da atenção primária em saúde e baixas taxas da doença no Ceará. CONCLUSÃO: Os indicadores socioeconômicos com correlação estatisticamente significativa com a distribuição da AIDS devem servir de base para políticas de combate à doença.

Análise espacial da AIDS e os determinantes sociais de saúde / Spatial analysis of AIDS and the social determinants of health

RESUMO: Introdução: Os determinantes sociais de saúde (DSS) podem influenciar na distribuição das taxas da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) de uma região. Este trabalho teve o objetivo de analisar os DSS que se relacionam com a AIDS. Método: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial. Analisaram-se 7.896 notificações dos casos da doença em um período de 11 anos, cujos indivíduos possuíam idade igual ou superior a 13 anos e eram residentes no Estado do Ceará, Região Nordeste do Brasil. A unidade de análise foi o município, calculando-se a taxa média de AIDS e a taxa média transformada de Freeman-Tukey para a suavização das medidas. Foi feita correlação espacial das taxas de detecção de AIDS com os determinantes sociais de saúde, utilizando-se o modelo de regressão linear simples. Empregaram-se os sistemas de informações geográficas (SIG) para manuseio dos dados georreferenciados. Resultados: Altas taxas de AIDS foram encontradas em municípios que apresentaram melhores condições de vida. Observou-se relação significativa entre cobertura da atenção primária em saúde e baixas taxas da doença no Ceará. Conclusão: Os indicadores socioeconômicos com correlação estatisticamente significativa com a distribuição da AIDS devem servir de base para políticas de combate à doença.

ABSTRACT: Introduction: The social determinants of health (SDH) are factors that can influence the distribution of rates for acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in a given region. The objective of this study was to analyze SDHs related to AIDS. Method: Ecological study, using spatial analyses techniques. 7,896 disease case reports were analyzed over a period of 11 years. Subjects were 13 years or older and residents of the state of Ceará, in the northeast of Brazil. The area of analysis was the municipality, calculating both the average rate of AIDS and the Freeman-Tukey transformed average rate for measuring softening. We used the Simple Linear Regression Model to make the spatial correlation between AIDS detection rates and SDH. A Geographic Information Systems (GIS) was used to manipulate georeferenced data. Results: High rates of AIDS could be found in cities with better living conditions. Additionally, there was a significant relationship between primary health care coverage and lower rates of the disease in Ceará. Conclusion: Socioeconomic indicators with statistically significant correlation to the distribution of AIDS should be targeted by strategies policies in the fight against the disease.

Specialized care for people with AIDS in the state of Ceara, Brazil.

OBJECTIVE: To analyze if the distribution of specialized care services for HIV/AIDS is associated with AIDS rates. METHODS: Ecological study, for which the distribution of 10 specialized care services in the Ceara state, Northeastern Brazil, was obtained, and the mean rates of the disease were estimated per mesoregion. We evaluated 7,896 individuals who had been diagnosed with AIDS, were aged 13 years or older, lived in Ceara, and had been informed of their condition between 2001 and 2011. Maps were constructed to verify the relationship between the distribution of AIDS cases and institutionalized support networks in the 2001-2006 and 2007-2011 periods. BoxMap and LisaMap were used for data analysis. The Voronoi diagram was applied for the distribution of the studied services. RESULTS: Specialized care services concentrated in AIDS clusters in the metropolitan area. The Noroeste Cearense and west of the Sertoes Cearenseshad high AIDS rates, but a low number of specialized care services over time. Two of these services were implemented where clusters of the disease exist in the second period. The application of the Voronoi diagram showed that the specialized care services located outside the metropolitan area covered a large territory. We identified one polygon that had no services. CONCLUSIONS: The scenario of AIDS cases spread away from major urban areas demands the creation of social support services in areas other than the capital and the metropolitan area of the state; this can reduce access barriers to these institutions. It is necessary to create specialized care services for HIV/AIDS in the Noroeste Cearense and north of Jaguaribe.

Spatial analysis of infection by the human immunodeficiency virus among pregnant women.

OBJECTIVES: to analyze the spatial distribution of reported cases of pregnant women infected by the human immunodeficiency virus and to identify the urban areas with greater social vulnerability to the infection among pregnant women. METHOD: ecological study, developed by means of spatial analysis techniques of area data. Secondary data were used from the Brazilian National Disease Notification System for the city of Recife, Pernambuco. Birth data were obtained from the Brazilian Information System on Live Births and socioeconomic data from the 2010 Demographic Census. RESULTS: the presence of spatial self-correlation was verified. Moran's Index was significant for the distribution. Clusters were identified, considered as high-risk areas, located in grouped neighborhoods, with equally high infection rates among pregnant women. A neighborhood located in the Northwest of the city was distinguished, considered in an epidemiological transition phase. CONCLUSION: precarious living conditions, as evidenced by the indicators illiteracy, absence of prenatal care and poverty, were relevant for the risk of vertical HIV transmission, converging to the grouping of cases among disadvantaged regions.

Spatial analysis of infection by the human immunodeficiency virus among pregnant women / Análise espacial da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana entre gestantes / Análisis espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana entre gestantes

to analyze the spatial distribution of reported cases of pregnant women infected by the human immunodeficiency virus and to identify the urban areas with greater social vulnerability to the infection among pregnant women.

analisar a distribuição espacial dos casos notificados de gestantes infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana e identificar as áreas urbanas de maior vulnerabilidade social para a ocorrência da infecção entre gestantes.

analizar la distribución espacial de los casos notificados de gestantes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana e identificar las áreas urbanas de mayor vulnerabilidad social para la ocurrencia de la infección entre gestantes.

The historic data series on AIDS in the state of Ceará, Brazil.

This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p < 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state.

The historic data series on AIDS in the state of Ceará, Brazil / Série histórica da AIDS no Estado do Ceará, Brasil

This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p < 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state.

Objetivou-se descrever a série histórica da AIDS, no Ceará, relacionada a sexo, faixa etária e raça. Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, analisou 7.896 notificações de casos de AIDS, de pessoas ≥ 13 anos, residentes no Ceará, entre 2001 e 2011. Calculou-se a incidência dos casos, das variáveis sexo, faixa etária e raça. Realizaram-se testes de médias e comparações, considerando p < 0,05 e a linha de tendência. A taxa de AIDS revela o aumento progressivo do número de casos. Os homens detêm a maioria dos casos. De 2003 a 2007, verificou-se queda na razão entre os sexos, porém o número de mulheres mantém-se inferior no período. Maiores incidências foram verificadas nas idades entre 30 e 39 anos, e entre os de cor parda (80%). Mediante as variáveis estudadas na série analisada, aponta-se a necessidade de estratégias diferenciadas em prevenção e controle da doença no Estado.

Specialized care for people with AIDS in the state of Ceara, Brazil / Assistência especializada para pessoas com aids no estado do Ceará, Brasil

OBJECTIVE To analyze if the distribution of specialized care services for HIV/AIDS is associated with AIDS rates. METHODS Ecological study, for which the distribution of 10 specialized care services in the Ceara state, Northeastern Brazil, was obtained, and the mean rates of the disease were estimated per mesoregion. We evaluated 7,896 individuals who had been diagnosed with AIDS, were aged 13 years or older, lived in Ceara, and had been informed of their condition between 2001 and 2011. Maps were constructed to verify the relationship between the distribution of AIDS cases and institutionalized support networks in the 2001-2006 and 2007-2011 periods. BoxMap and LisaMap were used for data analysis. The Voronoi diagram was applied for the distribution of the studied services. RESULTS Specialized care services concentrated in AIDS clusters in the metropolitan area. The Noroeste Cearense and west of the Sertoes Cearenses had high AIDS rates, but a low number of specialized care services over time. Two of these services were implemented where clusters of the disease exist in the second period. The application of the Voronoi diagram showed that the specialized care services located outside the metropolitan area covered a large territory. We identified one polygon that had no services. CONCLUSIONS The scenario of AIDS cases spread away from major urban areas demands the creation of social support services in areas other than the capital and the metropolitan area of the state; this can reduce access barriers to these institutions. It is necessary to create specialized care services for HIV/AIDS in the Noroeste Cearense and north of Jaguaribe.

OBJETIVO Analisar se a distribuição dos serviços de assistência especializada em HIV/aids está associada às taxas de aids. MÉTODOS Estudo ecológico, pelo qual foi obtida a distribuição de 10 serviços de assistência especializada em HIV/aids, no estado do Ceará. As taxas médias da doença foram calculadas por mesorregião. Estudaram-se 7.896 indivíduos notificados com aids, com idade igual ou superior a 13 anos, residentes no Ceará, no período de 2001 a 2011. Construíram-se mapas para verificar relação entre distribuição dos casos de aids e das redes institucionalizadas de apoio nos períodos de 2001 a 2006 e 2007 a 2011. Utilizou-se BoxMap e LisaMap para análise dos dados. Aplicou-se o diagrama de Voronoi para os serviços estudados. RESULTADOS Verificou-se concentração dos serviços de assistência especializada nosclusters de aids na Região Metropolitana do estado. O Noroeste Cearense e o oeste dos Sertões Cearenses apresentaram elevadas taxas de aids, porém baixa quantidade de serviços especializados ao longo do tempo. Houve implantação de dois serviços especializados no segundo período onde existem aglomerados da doença. A aplicação do Diagrama de Voronoi mostrou que os serviços localizados fora da Região Metropolitana abrangem grande extensão territorial. Foi identificado polígono sem nenhum serviço. CONCLUSÕES O cenário de interiorização dos casos de aids demanda a necessidade de criação de serviços de apoio social além da capital e da Região Metropolitana do estado, a fim de diminuir as barreiras de acesso a essas instituições. É necessário criar serviços de assistência especializada em HIV/aids no Noroeste Cearense e no norte do Jaguaribe.

Distribuição espacial e determinantes sociais de saúde na população com AIDS no Ceará / Spatial distribution and social determinants of health in the population with aids in Ceará

Apesar de avanços científicos no tratamento ao HIV e de política pública específica à população infectada, a aids se constitui em sério problema de saúde, que acomete grupos mais vulneráveis. Desta forma, ao tratar de pessoas vivendo com HIV é necessário levar em conta os determinantes sociais relacionados ao processo de saúde-doença. Objetiva-se analisar a distribuição espacial de pacientes com aids no Estado do Ceará, Brasil, e sua associação com determinantes sociais de saúde. Estudo ecológico transversal, considerou-se indivíduos com aids, de idade igual ou superior a 13 anos, residentes no Ceará, notificados entre 2001 e 2011 pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Trabalhou-se com variáveis sociodemográficas obtidas na Secretaria da Saúde do Estado, dados socioeconômicos, ambientais e de saúde do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil e do Departamento de Atenção Básica. Construíram-se indicadores epidemiológicos e sociais baseados no Modelo Teórico de Determinação Social sugerido por Whitehead e Dahlgren. Para análise dos dados individuais empregou-se o software SPSS 20.0. Testes foram aplicados para comparação das proporções (exato de Fisher ou qui-quadrado de Pearson), comparação de médias (t de Student), correlação entre variável dependente e suas regressoras (teste de Pearson) e teste para aferir a normalidade da variável dependente (Shapiro-Wilk). Foram consideradas estatisticamente significantes análises inferenciais de ρ inferior a 0,05. Para dados socioambientais e de saúde foram utilizados métodos de geoprocessamento e de geoanálise. Para identificação de aglomerados espaciais, calculou-se taxa média de aids do período e relacionada com o mapa vetorial do Ceará, através do programa ArcGis10.1. Autocorrelação espacial foi verificada pelo índice de Moran. O Modelo de Regressão Linear Global foi útil para análise multivariada. Foram construídos mapas do risco relativo à formação de aglomerados de aids ao longo da série temporal. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética da Secretaria da Saúde do Estado, sob protocolo n° 203.911. A aids é crescente no Ceará, com maioria masculina, adulta, residente na Capital. Foi observado processo de feminização, juvenização e interiorização da epidemia. O uso de drogas é prevalente entre jovens e pessoas de baixa escolaridade. Ocorre tendência crescente da doença entre pessoas com sete a onze anos de estudo, e diferença estatística significativa entre os sexos. A Rede Social de Apoio e de Saúde Especializada para aids concentra-se na Região Metropolitana do Estado. Clusters de aids com altas taxas foi verificada na Região Litorânea e em áreas próximas à fronteira do Piauí, provavelmente vinculados ao turismo e aos processos migratórios. As taxas de aids foram associadas com a maioria dos indicadores socioeconômicos estudados. Observou-se relação positiva entre aids e desigualdades econômicas. Foi verificada associação inversa entre o agravo e a atenção primária. Constatou-se risco para clusters de aids primeiramente nos Sertões do Estado e maior risco relativo em municípios do Noroeste Cearense ao longo da série temporal. Segundo se conclui, a aids no Ceará possui áreas de dependência espacial e as disparidades socioeconômicas e de acesso à saúde geram determinações preponderantes ao adoecimento pelo HIV.(AU)

Vivências para o enfrentamento do HIV entre mulheres infectadas pelo vírus / Experiences to cope with HIV among infected women / Vivencias para el enfrentamiento del VIH entre mujeres infectadas por el virus

Objetivou-se descrever relatos e situações vivenciadas por mulheres infectadas pelo HIV para o enfrentamento da infecção. Realizou-se um estudo qualitativo, cujo cenário foi um serviço de assistência especializada em Fortaleza-CE em 2007. Participaram 14 mulheres com diagnóstico de infecção pelo HIV que tiveram entrevistas audiogravadas, cujos conteúdos analisados possibilitaram a categoria Motivações ao enfrentamento do HIV/AIDS e as subcategorias a religiosidade, o suporte social e familiar, a presença de filhos e a cumplicidade profissional como fatores positivos para o enfrentamento da infecção. Concluiu-se que as mulheres necessitam de cuidado e apoio dos profissionais e dos familiares para se manter estimuladas no processo do cuidado.

The study aimed to describe HIV-positive women's reports and experiences in coping with the infection. A qualitative study was carried out in the context of a specialized care service in Fortaleza-CE in 2007. Participants were 14 women diagnosed with HIV infection, who participated in tape recorded interviews. The analysis of interviews contents revealed the category Motivations for coping with HIV/AIDS and the subcategories religiosity, social and family support, presence of children and professional complicity as positive factors for coping with the infection. In conclusion, these women need professional and family care and support to remain stimulated in the care process.

La finalidad del estudio fue describir relatos y situaciones vividas por mujeres infectadas por el VIH para el enfrentamiento de la infección. Estudio cualitativo en el escenario de un servicio de atención especializada en Fortaleza en 2007. Catorce mujeres con diagnóstico de infección por el VIH participaron de entrevistas audio-grabadas, cuyos contenidos analizados posibilitaron la categoría Motivaciones en el enfrentamiento del VIH/SIDA y las sub categorías religiosidad, el soporte social y familiar, la presencia de hijos y complicidad profesional como factores positivos para el enfrentamiento de la infección. Se concluyó que las mujeres necesitan de cuidado y apoyo de los profesionales y de los familiares para mantenerse estimuladas en el proceso del cuidado.

Ações de promoção da saúde em serviço de assistênciaambulatorial especializada em hiv/aids / Health promotion at a specialized hiv/aids ambulatory service / Acciones de promoción de la salud en servicio de atenciónambulatorial especializada en vih/sida

O propósito deste estudo foi identificar as concepções e a prática da promoção da saúde da equipemultidisciplinar do Serviço de Assistência Especializada (SAE) em HIV/aids. O estudo é de caráter qualitativo efoi desenvolvido em Fortaleza - Ceará, junto a oito profissionais de saúde, os quais informaram o conceito e aprática de promoção da saúde em nível do SAE e os obstáculos enfrentados para sua implementação. A coletade dados foi feita mediante entrevista audiogravada com uso de formulário semiestruturado e questõesnorteadoras. Os conteúdos das entrevistas foram transcritos na íntegra e analisados de acordo com ametodologia do discurso do sujeito coletivo. Foi observada a desarticulação entre os aspectos teóricos e práticosda promoção da saúde, justificada pela incipiência da interdisciplinaridade no processo de trabalho e peladeficiência infraestrutural e de recursos humanos do SAE. Concluiu-se que para obter melhores resultados osmembros da equipe multiprofissional devem refletir sobre sua prática, buscando a reorientação do serviço noâmbito estrutural e organizacional, com vistas a priorizar as práticas integrais aos portadores do HIV, de modo amanter a qualidade da assistência nesta modalidade de serviço.

The purpose of this study was to identify the conceptions and practice of health promotion of the multidisciplinaryteam at a Specialized HIV/aids Care Service (SCS). This qualitative study was developed in Fortaleza-Ceará,involving eight health professionals, who provided information on the health promotion concept and practice at theSCS and the obstacles they faced for its implementation. Data collection was conducted through interviews usingtaped semi-structured form and guiding questions. The contents of the interviews were transcribed and analyzedaccording to the methodology of the collective subject discourse. The disconnection between the theoretical andpractical aspects of health promotion, justified by the birth of multidisciplinarity in the work process, and also bythe deficient infrastructure and human resources at the SCS was reported. In conclusion, to achieve betterresults, the multiprofessional team members should reflect on their practice, working towards the structural andorganizational reorientation of the service, with a view to prioritizing comprehensive care practices for HIVpatients, in order to mantain good quality care in this service mode.

La finalidad fue identificar las concepciones y la práctica de promoción de la salud del equipo multidisciplinariodel Servicio de Atención Especializada (SAE) en VIH/sida. Estudio cualitativo, desarrollado en Fortaleza-Ceará,con ocho profesionales de salud, que informaron el concepto y la práctica de promoción de la salud al nivel del SAE y los obstáculos enfrentados para su implementación. La recolección de datos se realizó a través deentrevistas grabadas con audio con uso de formularios semiestructurado y preguntas orientadoras. Loscontenidos de las entrevistas fueron transcriptas y analizadas de acuerdo con la metodología del discurso delsujeto colectivo. Se observó la desarticulación entre los aspectos teóricos y prácticos de la promoción de lasalud, justificada por la insipiencia de la interdisciplinariedad en el proceso de trabajo, además de la deficienciainfraestructural y de recursos humanos del SAE. Se concluye que, para alcanzar mejores resultados, losmiembros del equipo multiprofesional deben reflejar sobre su práctica, buscando la reorientación del servicio enel ámbito estructural y organizacional, con vistas a priorizar las prácticas integrales a los portadores del VIH, demanera a mantener la calidad de la atención en esta modalidad de servicio.

[Experiences to cope with HIV among infected women]. / Vivências para o enfrentamento do HIV entre mulheres infectadas pelo vírus.

The study aimed to describe HIV-positive women's reports and experiences in coping with the infection. A qualitative study was carried out in the context of a specialized care service in Fortaleza-CE in 2007. Participants were 14 women diagnosed with HIV infection, who participated in tape recorded interviews. The analysis of interviews contents revealed the category Motivations for coping with HIV/AIDS and the subcategories religiosity, social and family support, presence of children and professional complicity as positive factors for coping with the infection. In conclusion, these women need professional and family care and support to remain stimulated in the care process.

Comunicação mãe-filho durante amamentação natural e artificial na era AIDS / Mother-child communication during natural and artificial feeding in the AIDS age / Comunicación madre-hijo durante lactancia natural y artificial en la era sida

A amamentação natural da mãe infectada pelo HIV ao filho é fator de risco para a transmissão do vírus, assim recomenda-se a exclusão a amamentação natural. O fato de não amamentar ao seio pode dificultar a comunicação do binômio mãe-filho. Desenvolveu-se estudo comparativo à luz dos fatores proxêmicos entre mãe-filho durante alimentação artificial e aleitamento materno entre mães soropositivas e soronegativas para o HIV. Em alojamento conjunto analisou-se 84 interações entre quatro binômios. A distância íntima prevalece em 100% das interações, bem como a postura sentada. Bebês das mães soropositivas permaneceram maior parte do tempo ativo em compa¬ração aos verticalmente expostos. A qualidade das interações ao longo do tempo e a responsividade materna ao bebê, provavelmente é que irá determinar repercussões do não aleitamento natural no desenvolvimento do apego entre mãe e filho.

When mothers with HIV breastfeed their children, this represents a risk factor to transmit the virus. Therefore, the exclusion of breastfeedingis recommended. Not breastfeeding can make communication between mother and child more difficult. A comparative study wascarried out in the light of proxemic factors between mother and child during artificial feeding and breastfeeding among HIV-positiveand negative women. At a rooming-in unit, 84 interactions between four mothers and their children were analyzed. Intimate distanceprevails in 100% of the interactions, as well as the sitting posture. Babies of HIV-positive mothers remained active longer than verticallyexposed babies. The quality of interactions over time and maternal responsiveness to the baby will probably determine repercussions ofnon-breastfeeding to the development of bonding between mother and child.

La lactancia natural de la madre infectada por el VIH al hijo es factor de riesgo para la transmisión del virus, por lo tanto se recomiendaexcluir la lactancia natural. El hecho de no darle el pecho puede dificultar la comunicación del binomio madre-hijo. Fue desarrollado unestudio comparativo a la luz de los factores proxémicos entre madre e hijo durante la alimentación artificial y lactancia materna entremadres seropositivas y seronegativas para el VIH. En alojamiento conjunto fueron analizadas 84 interacciones entre cuatro binomios. Ladistancia íntima prevalece en el 100% de las interacciones, así como la postura sentada. Los bebés de las madres seropositivas permanecieronla mayor parte del tiempo activos en comparación a los verticalmente expuestos. Probablemente, la calidad de las interaccionesa lo largo del tiempo y la responsividad materna al bebé irán determinar los efectos de la falta de lactancia natural en el desarrollo delapego entre madre e hijo

Non-verbal mother-child communication in conditions of maternal HIV in an experimental environment / Comunicação não-verbal mãe/filho na vigência do HIV materno em ambiente experimental / Comunicación no verbal madre/hijo em la existencia del HIV materna en ambiente experimental

Non-verbal communication is predominant in the mother-child relation. This study aimed to analyze non-verbal mother-child communication in conditions of maternal HIV. In an experimental environment, five HIV-positive mothers were evaluated during care delivery to their babies of up to six months old. Recordings of the care were analyzed by experts, observing aspects of non-verbal communication, such as: paralanguage, kinesics, distance, visual contact, tone of voice, maternal and infant tactile behavior. In total, 344 scenes were obtained. After statistical analysis, these permitted inferring that mothers use non-verbal communication to demonstrate their close attachment to their children and to perceive possible abnormalities. It is suggested that the mother’s infection can be a determining factor for the formation of mothers’ strong attachment to their children after birth.

A comunicação não-verbal é predominante na relação entre mãe/filho. Objetivou-se verificar a comunicação não-verbal mãe/filho na vigência do HIV materno. Em ambiente experimental, foram avaliadas cinco mães HIV+, no exercício de cuidados com seus filhos de até seis meses de vida. Filmagens dos cuidados foram analisadas por peritos, sendo observados os aspectos da comunicação não-verbal, como: a paralinguagem, cinestésica, distância, contato visual, tom de voz, comportamento tátil materno e infantil. Obteve-se 344 cenas que, após análise estatística, possibilitou inferir que a comunicação não-verbal é utilizada pela mãe para demonstrar seu íntimo apego aos filhos e para perceber possíveis anormalidades. Sugere-se que a infecção materna pode ser fator determinante para a formação de forte apego materno ao seu bebê após o nascimento.

La comunicación no verbal es predominante en la relación entre madre/hijo. Se tuvo por objetivo verificar la comunicación no verbal madre/hijo en la existencia del HIV materno. En ambiente experimental, fueron evaluadas cinco madres HIV+, que cuidaban de sus hijos de hasta seis meses de vida. Las filmaciones de los cuidados fueron analizadas por peritos, siendo observados los aspectos de la comunicación no verbal, como: paralenguaje, cinestésica, proximidad, contacto visual, tono de voz y comportamiento táctil materno e infantil. Se obtuvo 344 escenas que, después de un análisis estadístico, posibilitó inferir que la comunicación no verbal es utilizada por la madre para demonstrar su apego íntimo a los hijos y para percibir posibles anormalidades. Se sugiere que la infección materna puede ser un factor determinante para la formación del fuerte apego de la madre por su bebé después el nacimiento.

Comunicação não verbal entre mãe e filho na vigência do HIV/AIDS à luz da tacêsica / Non-verbal communication between mother and child in HIV/AIDS conditions from the perspective of the language of touch / Comunicación no verbal entre madre e hijo con VIH/SIDA a la luz del tacésica

Propôs-se analisar a comunicação não verbal entre mãe e filho na vigência do HIV/AIDS à luz da tacêsica (linguagem do toque) durante o desempenho dos cuidados maternos. Estudo exploratório desenvolvido em ambiente experimental em Fortaleza-CE no segundo semestre de 2007 com cinco díades mãe-bebê. Foram utilizados três recursos para a coleta de dados: questionáriosemiestruturado sobre a história de vida da mãe e da criança; filmagens de cuidados maternos (troca, banho, ninar, brincar e alimentar); e roteiro de análise das filmagens baseado na tacêsica. Identificaram-se 354 interações, cujas análises apontaram queo banho apresentou maior número de interações mãe e filho, havendo ainda prevalência entre os cuidados do toque de intensidade firme e o uso do toque instrumental. Conclui-se que as relações mãe-filho inseridas no universo do HIV devem ser continuamente debatidas com vistas à promoção de cuidado mais eficaz, e que os cuidados maternos são uma oportunidade para fortalecer oslaços afetivos mediante o uso do toque, promovendo o desenvolvimento emocional e social satisfatório da criança.

Análise da comunicação não verbal mãe-filho na vigência do hiv materno em ambiente experimental [Manuscrito] / Nonverbal communication analysis mother-child in the presence of maternal HIV in an experimental environment [manuscript]

Como toda crise de desenvolvimento, a gravidez desequilibra o ciclo de vida do indivíduo. Para a mulher portadora de HIV/aids, a este desiquilíbrio da geração de um filho acrescentam-se as especificidades da soropositividade. Dessa forma, vários podem ser os fatores que influenciam a relação entre mãe HIV positiva e seu filho. Por ser a comunicação não-verbal o tipo de linguagem predominante na relação entre mãe e filho, a presente pesquisa objetivou analisar a comunicação não-verbal mãe-filho na vigência do HIV materno em ambiente experimental. Estudo descritivo-exploratório desenvolvido com cinco binômios cuja mãe era sabidamente HIV positivo, em ambiente simulado no Laboratório de Comunicação em Saúde, localizado no Departamento de Enfermagem, no segundo semestre de 2007. Utilizou-se a filmagem como recurso de coleta de dados. Cada mãe foi filmada uma única vez, no desenvolvimento dos cinco principais cuidados maternos: troca de roupa, banho, alimentar, ninas e brincar. A cada trinta segundos, os vídeos foram analisados por dois juízes, os quais preenchiam roteiro de observação baseado em aspectos referentes à comunicação não-verbal e à teoria do Apego...

Gravidez em adolescente com infecção pelo HIV/AIDS / Pregnancy in an adolescent infected by HIV/AIDS

O objetivo é descrever um caso de adolescente grávida e portadora de HIV e analisar a vivência da maternidade nesse contexto. Foi aplicado o método descritivo mediante o estudo de caso. Realizou-se entrevista semi-estruturada com uma adolescente, vivenciando sua terceira gestação em dezembro de 2003, em Fortaleza-CE. Os achados indicam: baixo nível socioeconômico, abandono escolar, ausência de uso de preservativo, parceiro sexual sorodiscordante; reduzido intervalo de tempo entre as gestações, não adesão à terapêutica para reduzir transmissão vertical, indução de aborto, oferecimento do aleitamento natural em decorrência da falta de outros alimentos e relato de intercorrências mamárias. Conclui-se que a mãe-adolescente convive com déficit das condições socioculturais e econômicas, não reconhecendo a AIDS como problema.

Tendências da temática ética em saúde na produção científica / Tendencies on the issue “ethics in health” in scientific production

A complexidade existente na área da saúde dificulta a tomada de decisão do profissional ante a determinadas situações, tornando-se fundamental recorrer aos aspectos éticos existentes. Objetiva-se identificar artigos científicos publicados sobre o tema ética em saúde. Trata-se de estudo exploratório descritivo e bibliográfico. Foram selecionados 30 artigos entre os anos de 1995 a 2004 apresentados pelo Scielo e para estes se consideraram os seguintes dados: ano de publicação, título do periódico, tipo de abordagem do estudo e temática dos artigos. Observou-se um aumento crescente do número de publicações referentes ao tema, decorrente em parte dos avanços biotecnológicos. Entretanto, predominaram publicações em revistas de saúde pública, pois ética discute o bem-estar da coletividade. O tipo de estudo teórico-reflexivo foi o mais encontrado, por o tema abordado exigir pensamento crítico. Conforme se conclui, discutir ética em saúde requer fundamentações legais, morais e científicas, a fim de assegurar o bem-estar do indivíduo e da sociedade.

Analysis of proxemic communication with HIV/AIDS patients.

This descriptive and exploratory study analyzed the proxemic factors of the nursing team and HIV/AIDS patients in a hospital environment in Fortaleza - CE, between October and November 2004. Data were collected through non-participant observation. Forty-one interactions were analyzed, in which no gender influence was observed. The professional's position towards the patient was mainly standing; intimate distance occurred in 21.95% of interactions, which were mostly related to technical procedures; personal distance predominated in 63.41% of cases, which were related to technical care; social distance occurred in 14.64% of interactions, which were aimed at conservation; obstacles were present in 15 interactions; local touch was the most frequent contact behavior; visual contact was present in 11 interactions, with a view to regulating the conversation flow; the tone of voice was found always adequate. Through proxemics, we can identify important factors in communication with HIV/AIDS patients.

Análise da comunicação proxêmica com portadores de HIV/AIDS / Analysis of proxemic communication with HIV/AIDS patients

Este estudo descritivo e exploratório analisou os fatores proxêmicos da equipe de enfermagem e portadores de HIV/AIDS em ambiente hospitalar em Fortaleza - CE, entre outubro e novembro de 2004. A coleta de dados foi pela observação não participante. Analisou-se 41 interações e não foi observado influência do sexo. A posição do profissional em relação ao paciente foi de pé, a distância íntima ocorreu em 21,95% das interações e estavam relacionadas a procedimentos técnicos na maioria delas, a distância pessoal predominou em 63,41% relacionadas à assistência técnica, a distância social ocorreu em 14,64% e foram para conversação; em 15 interações houve presença de obstáculos, o toque localizado foi o comportamento de contato mais freqüente; o contato visual esteve presente em onze interações com a função de regular o fluxo da conversação; o tom de voz foi sempre adequado. Consideramos que a proxemia permite identificar fatores importantes na comunicação com o paciente portador de HIV/AIDS.